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[推荐]肾虚到底是什么意思?         ★★★★★ 【字体:
肾虚到底是什么意思?
作者:佚名    课程来源:本站原创    点击数:    更新时间:2010-11-11    
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肾虚到底是什么意思?

中医里的肾虚经常被理解为性功能方面疾病的代名词。实际上,真需要补肾治疗的性功能疾病为数很少。而真的肾虚,治疗起来也有肾阴虚肾阳虚之分。什么样的症状才是肾虚?市场上常见的补肾药该怎么吃?北京中医医院肾内科副主任常峥做客直播室,帮你走出肾虚的误区。

·的概念在中医和西医里有区别吗?

·针对肾阴虚和肾阳虚该怎么补?

·肾虚会随年龄一起增长?

 

主持人

各位网友大家下午好,这里是MSN中文网的直播室,今天我们的话题是关于肾虚,说到肾虚这个词,可能网友们都耳熟能详,在平时朋友之间交流的时候都会听得到肾虚这个词汇,有很多的药是治肾虚的,所以大家会认为肾虚会被误会为肾虚和性功能障碍,这种疾病和衰老都有一个必然的联系。那我们对肾虚的了解到底是正确不正确?哪些药物能够帮助我们改变肾虚的症状?我们请来了北京中医医院肾内科副主任常峥医师,结合他的一些临床经验给大家理清这些事。常医生下午好。

常峥

各位网友好,很高兴能在今天下午跟大家讨论肾虚的话题。关于肾虚在社会上有很多说法,可能也有一些误区。

主持人

到底什么是肾虚?有的朋友说,我得的慢性肾炎,是不是就是肾虚了?这从中医判断就是一个外行的认识,这是中西两个不同的认识,那请常医生解释一下。

常峥

首先讲到肾虚,就会有一个肾的概念,肾的概念要明确一下,中医的肾和西医的肾还是有区别,西医的肾主要讲的是肾脏,主要是泌尿系统的病理变化和它的治疗。比如咱们常见的慢性肾炎、急性肾炎,或者水肿严重,有的更严重的到肾衰,轻微的有一些紧急性肾炎,这都是西医所说的肾脏病,这都是一些原发的肾脏病。西医还有一些亟发的肾脏病,比如说糖尿病糖尿病到最后转成肾脏损害。另外一些系统的问题,包括系统的免疫性的病,包括痛风造成的肾炎。另外像子边肾造成的子边肾虚,另外像隐性肝炎病毒相关性肾炎,就是乙肝病毒侵害到肾,造成肾脏的改变,这些都是西医的肾病。中医包括的光是西医的泌尿系统,从西医的角度来讲,生殖系统甚至包括呼吸、内分泌等等神经系统,很多系统的一部分,都能包括中医的肾虚的范畴里。说到这个肾虚,中医肾虚一般也是分型的,一般分成肾阴虚、肾阳虚,一般做广告的就是肾虚的药,可以补肾,原来有句广告词,叫大大方方补肾,平平常常做人,补肾是应该不用偷偷摸摸补,现在大家思想也得开放了,所以补肾是没问题的,也是需要补。但是关键是怎么补。像有的比如肾阳虚的病人,用肾阴虚的药可能治疗效果就差。反之,可能还会造成一些更不好的效果,更容易上火。所以肾虚一般别管是肾阴虚还是肾阳虚都有一些共同的表现,一般中医的肾主水,另外还有肾主骨生髓,另外,腰为肾之辅,所以肾虚一般都有腰酸、腿软、乏力这些症状,肾还开窍了一个耳音,所以经常会有一些耳聋、耳鸣,或者是尿频等等,这些可能也和肾有关系。另外性功能衰退,男子的遗精、早泄、阳萎都可以归到肾的范畴。

主持人

肾虚也不能代表很多方面疾病?

常峥

对,从肾虚来说,肾阴虚、肾阳虚都有一个共同的表现就是腰酸、腿软、乏力这些要表的症状。按肾阴虚和肾阳虚又有不同,一般肾阴虚的表现是中医说阴虚是生内热的,所以肾虚就有一些内热的症状,比如说有心烦热,手足心再加上胸口烦热。有的人突出的表现是一进家门就像拖鞋、拖袜子,老觉得脚心是热的。而且从现在社会来说,肾阴虚比肾阳虚要多见,阳虚的比较少见。以前古代阳虚的不少,当时可能房屋漏风啊,环境不好,现在饮食上吃的也比较好了,住房也越来越好,另外饮食结构都是比如什么大鱼大肉的,容易上火的东西吃得多了。另外,工作也紧张,压力比较大,这些都造成了肾阴虚的症状相对就比较多了。阴虚还有一些其他的表现,比如说夜半咽干,如果晚上醒了想喝水,有干涩的感觉。另外有足根痛,这是肾阴虚的表现,有的时候患者来了就诊都要问一些,通过他的症状判断是肾阴虚还是肾阳虚。有的时候问,是不是有的时候是脚跟、脚掌疼痛啊?另外,手足是发热还是发凉,都是通过症状来判断。

主持人

只有具备这些症状才能知道自己是属于肾阴虚才能去吃肾阴虚的药?

常峥

对。

主持人

那我们在问一下,肾阳虚有什么症状?

常峥

它突出的表现就是怕冷,手足冰凉,这最典型的就是手足冰凉。冬天可能冷得更厉害,但是夏天有的时候手脚也是凉的。要也发凉。全身也是胃寒,特别怕冷。随着季节的变化,别人可能刚穿上加衣,他可能就要穿毛衣了,这种人就是阳虚突出的表现。当然有的时候也是夜尿频也是阳虚的表现。

网友

我只要喝了酒或者喝了水以后就特别爱上厕所,这是不是肾虚

常峥

也是一个肾虚的表现。有的年轻的人有时候经常现在也有一些性功能衰退,也有尿频的表现。另外,尿等待、尿不畅等症状,经常有前列腺增生,这在中医来说,除了肾虚可能还有一点湿热,所以在治疗的时候除了补肾还应该清湿热,这样才能达到更好的疗效。

主持人

刚才说到肾阴虚、肾阳虚都有明显的症状。如果我们做了自我指南之后,比如现在有很多的药物,现在广告都有。像地黄丸有很多,知柏地黄丸等,他们分别适合哪个?

常峥

像六味地黄丸这是一个中医的名方,是六味药组成,所以叫六味地黄丸,搭配非常合理。它的药等于是三补三泻,三个补药是熟地、山药、山肉,三泻是茯苓、泽泻、丹皮,等于是三补三泻配合起来的,达到一个更好的效果。而补药的剂量泻得要大一些,作用比较缓和,更适合大多数人常规的用。要不然比如说中成药,过于猛烈的话,可能有的人吃了起到不好的作用。所以,有肾虚的用六味地黄一般的服用都是比较平和,但是它可能起效比较慢,但它适合很多人应用。

主持人

适合肾阴虚还是肾阳虚呢?

常峥

它是治疗肾阴虚为主的,像它的熟地,主要补肾滋阴为主,山药有健脾的作用,山萸肉它不但补肾而且还补肝是,等于有这三个补药在里面,像肾、肝、脾,各脏器就一起补了。泄的像单皮可以由清热的作用,茯苓也可以有利水的作用。所以这个配合起来,供补兼施。在这个六味地黄丸的基础上,有一个地黄系列,等于就是咱们从中医的角度叫地黄,都在它周围,偏重于治不同的疾病,像知柏地黄丸,等等在六味地黄丸的基础上加上了知母和黄柏,知母和黄白都是利于清热的,所以治疗这种阴虚、内热,热相比较重的,比如尿也黄啊,也容易上火啊,经常有嗓子疼,或者大便干燥,这些症状可能更适合它。

主持人

前提是这个人首先是肾虚

常峥

对,在肾虚的基础上,这些症状比较突出,就适合用知柏地黄丸。另外还有菊地黄丸,菊花有清肝明目的作用,枸杞也是补肾。所以加上菊、地黄以后,对视物不清,目干涩等这些症状比较突出的,应用菊地黄可能会更适合一些。都说的是一些中成药。如果是汤药的话,临床中医大夫会给你们在汤药里加点。另外就是菊地黄丸。还有七味都气丸,这个在六味地黄丸的基础上又加了一个五味子,这个本身有收敛的作用,所以说有一些肾虚、气喘的病人,用七味都气丸可能效果比较好。中医的肾包括了好多其他的内容,实际中医的肾有一个肾,肾有纳气的功能,包括呼吸系统,如果深呼纳气,可能就要造成气喘、咳嗽这些症状。所以,如果有这些症状的时候可能改用七味都气丸,可能就更加强一些,光是补肾了。更有针对性了。另外还有一个麦味地黄丸,在六味地黄丸的基础上加上麦冬和五味子,麦东有五音的作用,比如像五味子刚才说了有一个收敛的作用,所以对于一些气喘、干咳的这些,可以加上麦冬五味子以后更好了。另外,也是常用的,叫金肾气丸,这个主要是治肾阳虚的。腰酸,容易怕冷,这些用着比较好,是在六味地黄丸的基础上加了麸子和肉桂,这个方子是在2000多年前的汉代的张仲景,在《金匮要略》里原来实际上加的是麸子和桂枝,后代一加用的比较多的是麸子和肉桂。因为肉桂中的温阳的多少比桂枝可能更强一些,可能对肾阳虚作用会更好,大家用的就更多,所以加麸子、肉桂也可以加麸子桂枝。

主持人

那您看加麸子、肉桂这个药是一个很典型的可以治肾阳虚,如果肾阴虚的人用了这个,那就适得其反,而且有很大的副作用。

常峥

等于就是火上浇油了。本来就是阴虚,你再用给他用热性药,像麸子、肉桂,都用上以后就可能出现一些特别上火的征象,比如大便,原来很正常的,变成大便干燥了。有的嗓子也开始疼了,或者脸上起小疙瘩了,或者嘴里起泡了,这些都可能出现。还有,现在市面上有一些保健品,一说补肾就拿来瞎用,火上浇油,所以这个也不能乱用。在用药的时候还是到正规的中医院找正规的中医来治疗。包括现在报纸上的广告也很多,花了很多钱,那些药还很昂贵,但是最后适得其反,反而没有起到好的效果。所以我一直主张正正规医院的医生来看。你像保健品,药物是也一定审批程序的,要验证的,开始有动物实验,还有人体的临床实验,这些都是有一个严格的程序,但是保健品可能类似于食物,审批程序就要简单得多,实际上做广告的时候容易夸大疗效范围,这样大家不明白的,可能就容易上当受骗了。我曾经有过一个患者,就是什么保健品都吃,最后全身水肿,来住院了,都不知道是吃哪个药吃坏的。有的一些保健品里面,加了一些西药的成份,甚至有一些激素的成份,为了加快他的疗效、速效,但实际上是以赚钱为目的,吃完了反而吃坏了,这种例子不少见,而且这些药都非常昂贵,那为什么不用正规的药,这样对本身是有益的。

网友

我经常多汗,没有干什么重大的体力活,这个是不是肾虚?还有小孩儿出汗是肾虚吗?

常峥

在中医来说这个是汗症,自汗、盗汗,自汗就是白天爱出汗,比如说别人出点儿汗,你这儿出主义一身大汗,这是自汗。盗汗就是夜里一醒一身汗。

主持人

而且好多人都把被头弄湿透的。

常峥

一般盗汗多数是属于肾虚,一般是以肾阴虚为主的。自汗是有肾虚的因素,也可能有其它的气虚的因素在里面,所以在中医来讲,咱们谈论肾虚的话题,出现很多是由于肾阴虚引起的。

主持人

刚才哪些药可以用呢?

常峥

像六味地黄可以用,还有知柏地黄丸。像六味地黄丸里的就是山肉有收敛止汗的作用。用量可以稍微大一些。有的甚至就把山单煎治疗盗汗,20或者30单煎,跟水果似的,拿一个小锅熬了,可以连渣带汤都喝了,是有点儿酸味的,如果太酸可以加点儿糖。

主持人

要喝多久呢?

常峥

有的喝上它就管用。对盗汗什么的,在临床上用了一些病人效果还是很好的。中药里还有一些其他的药,比如像五味子这类的。所以,在中药处方的时候,都会考虑。

主持人

经常自汗,有什么方子吗?

常峥

有气虚的因素在里面,所以像这些气虚的病人常常容易感冒,自身抵抗力比较低,一般的是要补气,有时候补气和补阴经常用。补气中医会常用的像黄。黄可以做汤我、做肉都可以,它不像人参、红参那么燥,热量没有那么大,相对用起来比较好。另外,比如说经常感冒的这些病人,可以用玉屏风散,里面主要成份有黄、黄蜂这些药物,对于自汗的这些病人,都是有一定好处的,这个可以服用。

主持人

这个可能很好操作。

网友

30多岁,长了眼袋,是不是和肾虚有关系?或者有熊猫眼,有什么办法扭转?

常峥

熊猫眼在临床上也遇到过,在我那儿的病人有男有女,确实有肾虚的表现。临床有的病人就是熊猫眼,可能还有一些其他的肾虚的症状,像腰酸、腿软,通过补肾的方法,这个不是一天、两天,熊猫眼周围可能因为肾虚造成有一些物质沉积了,造成颜色改变。在改变其他症状的同时,熊猫眼也可以改善。现在有的病人的熊猫眼颜色也改变了,效果挺好的。

主持人

体制弱或者阴阳失衡的标志之一。

常峥

对,阴阳失衡,中医讲,阴平”“阳历精神满智,就是说让它阴阳一定要平和,不要哪个过于偏胜,偏衰,都会导致疾病,所以在中医治疗里经常是有调和阴阳,有些人可能是肾阴虚、肾阳虚,也有一些肾阴阳两虚的,有的是阴阳两虚,可能它热的征象也有,比如腰发凉腿发凉,但是也有一些热的征象,阴阳两虚的时候看哪个是主要矛盾,如果是偏阴虚的还是要按照治疗阴虚的方法来治疗。

网友

我妈妈是糖尿病肾病,有什么治疗的方法?

常峥

糖尿病的肾病,属于西医的即发的糖尿病肾病。随着现在生活水平越来越高,糖尿病病人是越来越多,糖尿病的病人到了晚期,很容易损伤到肾脏,所以糖尿病肾病的病人也是越来越多的。糖尿病本身的特点多数都是阴虚为主的。糖尿病都是阴虚内热,或者阴虚燥热,有消渴的症状,当然现在有的病人消渴明显,有的不明显,所以用六味地黄丸是可以的,是对症的。但是咱们说过,六味地黄丸的作用比较平和,就得长期服用有一些补的效果,但是从临床上来说,还是汤药比这个丸药要起效快,而且更对症,可以根据不同的病人,望闻问切可以把症状组合起来,然后辩证,然后再给你处方,在成方的基础上再加减,这样就因人而宜,汤药等于是进行吸收的,可能比丸药快,而且剂量里的调整也比较方便,所以一般的在临床上还是主张用汤药,它的缺点就是比较麻烦,但是现在不是都有代煎吗?有了代煎就减少了很大的麻烦,所以建议看医生,辩证论治

网友

我的一个朋友27岁,手淫史多年,经常尿频,而且下半年以来头发掉的厉害,问这个是肾虚吗?吃六味地黄丸行吗

常峥

这个在临床上也是很常见的,现在比如说这个肾虚肾虚本身按说是以前老年人肾虚的比较多,年轻人比较少,而现在年轻人也有不少。刚才咱们讲过,比如什么饮食的原因,环境的原因,生活起居这方面的因素造成了年轻人,年龄段越来越低的肾虚的也不少见了。曾经有一个统计,有的人统计过二、三百人,可能30岁以上的肾虚的就接近60%40岁的就在70%以上,50岁的就在80%以上了,60岁就在90%以上了,到70岁就95%以上了,这个统计当然不是权威了,我说的目的就是这个肾虚跟年龄是有关的,肾虚一般是随年龄的增长。

主持人

像这个网友有这种病史的话,会加快肾虚

常峥

人到50岁以后,每年自然的就要衰退1%,等于十年也是衰退10呢,它有一个自然的衰老过程。所以实际上从保肾,补肾来说,应该从年轻做起,等于从40岁、30多岁就该注意了现在咱们生活水平、质量提高,也是为了更好的延年益寿。咱们再回到这个话题,年轻人经常的肾虚,经常有手淫史的,青年男子或者中年男子,经常有不良的生活习惯,有手淫史或者是有的人性生活过于频繁,消耗肾精造成的肾虚,这种是肾阴虚、肾阳虚都有两种都有,一般的像肾阴虚的表现为早泄,肾阳虚可能表现为阳萎比较多,不绝对,大致阳虚的阳萎比较多,阴虚的是早泄滑精的比较多。光用六味地黄丸劲太小了,还是用补肾的中药。尤其你有早泄的行为,最好还是用中医的五子衍宗丸,这个药偏于治疗像性功能障碍、性功能衰退的病人,这个效果要比六味地黄好得多。如果要开汤药的话,还可以加一些补阳的药。比如阳虚的,加一些锁阳的药,海狗肾等,便宜点儿的用柴狗肾,这些确实可以补肾,有壮阳的作用。

主持人

这个真能补回来吗?是不是那个时候消耗太多,体制能正常吗?

常峥

在治疗的同时,像这个,必须得改变你的生活起居这些习惯,不能说,这边治着,那边耗着,必须改变不良习惯,然后再吃一些补肾的中药,是可以治疗回来的。

网友

站久了腰会疼,是不是肾虚

常峥

也可以说是有肾虚的表现,咱们开始说了,中医说腰为肾之辅,一般肾的表现都有一些腰酸、腰疼的表现,尤其一个姿势久了,出现腰疼,,有的人的肾虚症状不明显,平时问他,他说腰不疼啊,但是进一步追问,你坐久了或者站久了,从中医来讲,他确实有肾虚的表现,这时候是通过补肾治疗的。当然咱们说腰疼的原因很多,有的可能要件盘突出的时候,腰骨质增生这些都可以造成,但是中医的肾虚很多从西医来讲,查什么都没事儿,各种检查指标都没有什么异常,但是确实自己感觉不舒服,这个时候就是中医的优势了,在西医来说,他说你没什么病,没法治,顶多说你是亚健康状态,亚健康状态那就这么难受着也不行啊,有的人因为肾虚不光腰酸、腿软、乏力,有时候还失眠、健忘,记忆力下降了,有时候还头晕,有的掉头发,有的是黑眼圈这些表现都有了,这时候从西医上讲没有病,在中医可以调理改善症状,在改善症状方面确实有辅导作用。

主持人

这一个姿势长时间很容易造成肾虚是吧?不管是坐着也好还是站着也好,是很消耗的。

常峥

干的时间久的,还是应该活动活动。所以在平时生活起居方面,大家都应该注意。

网友

我经常腰酸腿软,然后他去要点买了同仁堂的锁精丸,感觉有一些好转,是不是阴阳双补的?

常峥

确实有这个药,但是具体的药我就不便在这里评论了。刚才我说过,这个人吃了管用,那个人可能就不一定管用。只要你吃着没有什么不良的后果,像同仁堂还是比较权威的药厂,如果感觉比较好,还是可以长期服用。

网友

累一点就小腹痛,是肾虚吗?刚刚生过孩子,女人可不可以吃六味地黄丸?

常峥

女人完全可以吃。肚子下坠就不能光结为肾虚了。肚子疼一个是消化系统的问题,还有一些是女性容易出现泌尿系统的问题,泌尿系统的问题光是有一些尿路感染,或者是尿急、尿频等等这些症状,有的还有小腹坠胀的感觉。女同志还有可能是妇科的疾病造成小腹的疼痛。所以还是要做正规的检查,比如做妇科的B超,或者是肝胆的这些B超。刚才说了半天肾虚,我要提醒网友的一点是,如果你有什么病,不要自己买药治疗,如果你没有什么特殊的病最好,但是有的话,别自己把病情耽误了,还是应该做常规的体检

网友

每次的性生活之后,第二天都没有精神,这是肾虚吗?

常峥

性生活本身也是消耗一定的体能,另外,如果你要性生活以后确实有腰酸,或者在这,男子有早泄、遗精,或者阳萎的表现,女子阳虚的是性冷淡,有些阴虚的阴道会比较干涩,有这些表现的话,也归于肾虚的表现,可以采用补肾的访法治疗。

主持人

今天常医生在这里把肾虚的概念给理清了,大家能把这个概念掌握清以后,如果不找医生去药店买药,也可以有的放矢。但真到比较严重的或者比较明显的疾病表现的时候,还是到正规的中医医院找正规医生来帮你辩证、下药。今天的直播就到这里,谢谢各位网友,也谢谢常医生.

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